사회불안장애(사회공포증)

사회불안장애(사회공포증)

 

사회공포증을 진단받은 예

루이스는 10세의 백인남아니다. 그는 주기적인 등교거부와 사최적 위축,그리고 위안을 받고자 하는 과도한 요구때문에 학교의 ㅅ아담교사에 의해 클리닉에 의뢰되었다.

루이스는 친구가 없었으며,집단활동에도 거의 참여하지않았다. 루이스는 친구들의 모임이나 다른사람앞에서 식사하는것,그리고 공중화장실에 가는것을 두려워한다. 스페인어 시간은 루이스에게 특히 힘든시간이었다. 책을 소리내어 읽는다든지 교유들과 회화연습을 해야하는 과제때문이었다. 루이스의 어머니는 그가 항상 지나치게 걱정이 많고 소심하며 모든것을 두려워하고 끊임없이 안심시켜줘야 한다고 기술했다. 루이스의 어머니도 과거게 불안 문제를 갖고있었다.

그녀는 새로운 사람만나기를 두려워하며"세상에는 나와 루이스밖에 없다'고 말한정도로 사회적 관계가 매우적었다. 루이스는 사회공포증과 범불안장애로 진단을 받았다.

 

사회불안장애 아동 청소년은 사회적 상황을 회피하기 위해 학교에 가지않거나 여가활동에 참여하지 않기도 한다. 예를 들어 이들은 친구의 생일파티에 가지않거나 보이스카운/걸스타웃에도 참가하지않는다. 청소년기가 되어도 동아리 활동과 댄스파티같은 학교행사에 참여하지않으며,이성교제도 하지않는다. 따라서 어떤 아동 청소년은 외로움을 느끼고 친구도 많지 않으며, 있다고 해도 질이 매우낮다. 

사회불안장애 아동청소년은 종종 낮은 자존감과 슬픔,외로움을 보고한다. 이들은 시간이 지나면서 낮은 학업성취를 경험하기도 한다. 따라서 사회불안장애로 아동 청소년이 감당해야 할 결과는 꽤 광범위하다고 할수있다.

 

 

선택적 무언증과 사회불안

유치원에 다니는 에이미는 또래들과 말을 하지않는다.에이미는 유아원에 다니가 시작할 무렵부터 항상 이런 모습이었다.

에이미와 같은 증상을 보이는 아동은 선택적 무언증으로 진단 받을수있다.

선택적 무언증의 특징은 사회적 상황에서만 말을 하지않는다는 것이다.

선택적 무언증은 반드시 특정상황에서만 나타나며 다른상황에서는 말을 한다.

이러한 아동 청소년들은 보통 수줍음을 타고 위축되어있으며,겁이많고 다른사람에게 매달리는 성향을 지닌 아동으로 묘사된다. 이들중 일부는 언어문제를 갖고 있거나,고집이 세고 말을 듣지 않는 행동과 반항적 행동을 보인다.

선택적 무언증은 환경과 유전적 영향간의 복잡한 상호작용으로 인해 발달하는 것으로 보인다.

선택적 무언증이 사회불안의 극단적 형태로 개념화될수있다. 선택적무언증과 사회불안장애의 관계는 아직 불확실하나 치료시 아동이 심각한 수준의 사회불안과 반항적 행동을 보일 가능성이 있다는 점을 고려해야한다.

 

사회불안장애아동들은 대게 한가지이상의 다른 장애를 함께 갖고 있는 것으로 나타난다.

그중 범불안장애의 비율과 분리불안장애의 비율이 각 73%,51%로 가장높고 사회불안장대와 같이 증상을 보이는 경우가 많다.

 

사회불안장애는 발달적 요인들의 맥락에서 고려될수있다.

6개월~3세 아동의 경우에는 흔히 낯선사람에 대한 불안과 분리분안이 일어난다.

사회불안장애의 중요한 부분인 자의식은 훨씬 나중에 발단한다 자기사긴을 사최적 대상으로 보고 수치감을 느끼는 능력은 4~5세경에 생긴다. 다른사람의 관점에서 생각하고 부정적 평가를 걱정하는 경험은 8세가 되어야 가능하다.아동후기나 청소년 초기가 되면 이러한 인지적 특징과 함께 다른 사람들이 자신의 외모와 행동을 토대로 평가한다는 것을 의식하기 시작한다.

한연구결과 사회적 평가와 성취평가에 관한 두려움이 연령에 따라 증가하며, 이러한 변화는 사회적.인지적 성숙 수준과 관련이 있음을 보여주었다.

아동기 후기 혹은 청소년기 초기에는 사회적 평가적요소를 가진 과제들을 정기적으로 수행해야한다.

예를들어 수업시간에 발표하며,집단활동에 참여해야 하며,체육이나 음악시간에 다른 사람앞에서 활동해야한다.

청소년은 또한 댄스파티나 이성교제같은 사회적활동에도 참여하게된다. 이러한 사회적 요구와 자의식의 발달은 사회불안을 일으키는 토대가 된다. 사회불안장애는 이시기에 흔히 경험되는 불안과 관련있는 것으로 보인다.

청소년기는 사회불안이 흔히 나타나는 시기이기때문에 정상적인 불안과 비정상적인 불안을 구분하기가 어렵다.

따라서 청소년 집단의 경우에는 사회불안증 진단시 증상이 얼마나 심각한것(거의항상,극심한 불안,유의미한방해등)인지가 중요하다.